我國醫療保險制度分為職工醫保和城鄉居民醫保，這兩個險種在籌資渠道、籌資標準上有較大差別，職工醫保年均繳費幾千元，城鄉居民醫保年均繳費只有幾百元，通常情況下，在同一級別的定點醫療機構，職工醫保報銷比例＞城鄉居民醫保報銷比例。

以福州為例：同樣的門診特殊病種，在職職工醫保報銷比例為85%，城鄉居民醫保報銷比例為60%。

比如職工醫保繳費中斷，中斷時間超過3個月的，中斷期間發生的醫療費用醫保統籌基金不予支付。補繳中斷期間保費的，從醫保關系重新生效當月開始設置3個月待遇享受等待期；不補繳的，從醫保關系重新生效當月開始設置6個月待遇享受等待期。

以上待遇享受等待期內按連續參保人員職工醫保待遇的50%享受。

參保人員在參保地就醫與在異地就醫，醫保報銷比例不同。

一般來說，低級醫療機構報銷比例要高于高級醫療機構的報銷比例。